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重医教授:编辑CCR5基因并不能抗艾滋病!宝宝健康出生 母婴阻断更靠谱


时间:2018-12-01 16:44:29  来源:  作者:

今(12月1日)天是第31个“世界艾滋病日”。在“世界艾滋病日”前夕,“世界首例基因编辑婴儿诞生”的新闻已刷屏多日。
重庆医科大学附属第一医院感染科主任黄文祥教授介绍,编辑CCR5基因并不能让婴儿对HIV病毒天然免疫,相反CCR5是人体正常的基因,除了基因编辑技术本身存在潜在风险,CCR5基因缺失也将带来不确定的健康风险。而艾滋病感染者只要接受正规的母婴阻断治疗,就可以实现接近100%的阻断,从而生育健康宝宝。
防控艾滋病得力
母婴传播率处历史最低水平
黄文祥教授介绍,艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体并破坏人体免疫功能的疾病。HIV把人体免疫系统中最重要的CD4 T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能,从而易于感染各种疾病。因此,艾滋病是一种危害性极大的传染病,若不治疗,感染者最终将死于严重感染或肿瘤。
艾滋病的传播途径有三个:血液传播、性传播和母婴传播。在我国,母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的主要途径,在艾滋病病毒感染儿童中,90%以上是由母婴传播获得。在未采取干预措施的情况下,我国部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率约为35%。
根据国家卫健委11月23日发布的数据显示,我国艾滋病防控政策日益完善,母婴传播得到有效控制,全面实施预防艾滋病母婴传播工作全覆盖,艾滋病母婴传播率从2012年的7.1%下降至2017年的4.9%,处于历史最低水平。
备孕前诊断治疗
目前可实现接近100%阻断
黄文祥教授介绍,如果母亲感染了HIV,她在孕期、分娩时和母乳喂养时都有可能传染给孩子。艾滋病母婴阻断,是指为HIV感染孕产妇及其婴幼儿提供抗病毒治疗、安全分娩、人工喂养指导等一系列服务措施,从而使得艾滋病母婴垂直传播几率最大可能降低的医疗治疗措施。
中国从2003年开始进行HIV母婴阻断工作,随着国家“四免一关怀”政策出台,其中包含了母婴阻断的免费政策,为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂,从而大大降低了母婴垂直传播的概率。
经过十几年的发展,目前,母婴传播已可实现阻断,黄文祥教授介绍,“如果备孕前就能明确诊断,进行抗病毒治疗,让病毒控制在一个很低的值(检测值以下),可以实现接近100%的阻断。”
坚持抗病毒治疗
HIV感染者也可生健康宝宝
黄文祥教授介绍,无论是男方或女方感染HIV病毒,想生一个健康的宝宝,都可以实现HIV感染阻断。
《艾滋病诊疗指南》也作了“尽早服用抗反转录病毒药物干预+安全助产+产后喂养”全面指导。
如果感染者为女性,指南推荐,对于所有HIV阳性的孕妇均应进行抗病毒治疗,无论病毒载量高低和CD4水平如何,如果需要,应根据患者的情况调整已有的抗病毒治疗方案。无论感染HIV的女性处在疾病的哪一个阶段,在妊娠期、分娩期和哺乳期均应接受抗病毒治疗。具体来说,抗病毒治疗多数从妊娠14周开始。如果不小心怀上了宝宝,也可以通过药物来做母婴阻断,且阻断的成功率较高。
如果感染者为男性,同样应持续服用抗病毒药物,令体内病毒数量降到一个很低的水平。另外,还可以检查精子中是否含有HIV病毒,并通过“洗涤”的方法减少携带HIV病毒的可能性。
早发现+早治疗
艾滋病人也能像正常人一样生活
据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估,截至2018年年底,我国估计存活艾滋病感染者约125万例。截至2018年9月底,全国报告存活感染者85.0万例,死亡26.2万例。估计新发感染者每年8万例左右。全人群感染率约为9.0/万。参照国际标准,与其他国家相比,我国艾滋病疫情处于低流行水平,但疫情分布不平衡。
性传播是主要传播途径,2017年报告的艾滋病感染者中经异性性传播占比为69.6%,男性同性性传播为25.5%。
截至2017年12月31日,重庆共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人37948例(其中感染者23973例,病人13975例),报告死亡9156例。
黄文祥教授介绍,2017年新报告病例中,经性途径传播者达95%以上。今年我国宣传活动的主题是“主动检测,知艾防艾,共享健康”。
远离艾滋病,一个重要的途径就是采取安全性行为。其次,高危人群应长期口服抗病毒药物进行“暴露前预防”,或者在长期口服抗病毒药物的同时,使用外用抗病毒药物进行预防,也能阻断艾滋病经性途径的传播。如果不慎接触到艾滋病人的血液、体液,有感染的风险,根据“暴露”的不同方式,也有一系列的预防方法。
如果大家能主动进行HIV检测,早发现,早治疗,艾滋病人仍然可以生活得很好,也可以像正常人一样结婚,生健康的宝宝。
 

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