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聚焦劫后余“生”:疫情里的母婴怎么办?


时间:2020-02-09 10:30:29  来源:  作者:

2月8日,华中科技大学附属同济医院中法新城院区产后隔离病房,来查房的妇产科医生乌剑利带来了从同济医院主院区新生儿科传来的视频。这位确诊为新型冠状病毒肺炎的产妇,终于在产后2天和隔离中的宝宝通过“视频”团聚了。中新社发 童萱 摄
(抗击新冠肺炎)聚焦劫后余“生”:疫情里的母婴怎么办?
中新社北京2月8日电 题:聚焦劫后余“生”:疫情里的母婴怎么办?
中新社记者 张素 余湛奕
1天6小时。这是新型冠状病毒感染的肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情暴发以来,已知年龄最小的患者。自武汉儿童医院发布这一消息以后,疫情里的母婴安危备受关注。
新冠肺炎是否存在母婴传播?
这名新生儿的母亲是已确诊的新冠肺炎患者。人们担心,新冠病毒是否像乙型肝炎病毒、艾滋病毒那样存在母婴传播?
“这名新生儿被感染是来源于母婴垂直传播,还是出生后密切接触引起的,目前还不能确定。所以我个人认为,目前还不能确定新冠病毒是否存在母婴垂直传播。”武汉亚心总医院妇产科主任、湖北省妇幼保健院妇科原副主任郎雁8日对中新社记者说。
“在母婴感染方面,通过胎盘母婴垂直传播的情况,目前还没有得到证实,需要通过全面的母婴配对病原学研究来证实。”上海复旦大学附属儿科医院感染传染科主任曾玫在接受中新社记者专访时也有相同看法。
据介绍,一些医院正在通过对感染产妇的胎盘、脐带血、羊水、羊膜及出生后的新生儿做核酸检测,希望取得循证医学证据。中国科学院院士、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄荷凤在接受记者采访时说,就现有的几例孕中晚期病例分析而言,在她们的胎盘、羊水和脐血中都未检测到新冠病毒,“这都是不支持新冠病毒可通过胎盘传播的证据”。
值得注意的是,参考同为冠状病毒的严重急性呼吸综合征(SARS)病毒在孕中晚期的垂直传播研究结果来看,大多数研究都不支持存在母胎传播。因此,专家强调患者不应盲目采取一刀切“终止妊娠”的方案。
疫情中的母婴护理要怎么做?
前述新生儿已被收治在新冠病毒感染确诊及疑似病例新生儿专用病区,目前生命体征稳定,但有呼吸急促症状,肝功能稍有异常。武汉儿童医院方面表示,将密切观察患儿病情变化。
郎雁说,如果新冠病毒存在母婴垂直传播,即宫内存在感染,或将对胎儿生长发育造成影响。但因没有先例,“只能一边干一边总结,视感染新生儿的病情轻重分别进行隔离、治疗、人工喂养等工作”。
对于新生儿出生后面临的“吃”这件头等大事,曾玫给出最可行的方案:“将母亲的乳汁吸取出来再给新生儿吃”。她说,不主张母婴面对面的母乳喂养,但因通常乳汁中不会含呼吸道病毒,所以建议在母婴分离的情况下给予母乳喂养。
疫情防控期间,为防止交叉感染,还有一些妇幼保健院谢绝了家属探视。这也为母婴产后护理带来了难题。
一些医护人员成为被隔离新生儿的“临时爸妈”。四川省资阳市雁江区妇幼保健院儿科医生钟凌就是其中一员,在他“袋鼠护理”(提高早产儿存活率的一种护理方法)助力下,几位早产儿的情况都有了明显好转。
还应怎样去保护“易感人群”?
中国国家卫生健康委员会2日发布的一份通知指出,儿童和孕产妇是新冠肺炎的易感人群。这份文件同时对这一易感人群的疫情防控作出相应部署。
“易感人群更应做好安全防护,人员的聚集、流动不利于疫情防控。”郎雁说。但她也强调,各医疗部门要在防控疫情的同时保障孕产妇、妇女、儿童正常就医需求,常规的产前检查不能停止。
曾玫建议,孕产妇应尽量避免乘坐公共交通工具,避免去人多的环境,有条件的可以乘坐私家车去医院产检,外出一定戴好口罩、勤洗手,要注意避免近距离接触人。
6日,湖北省当地近40名来自妇产科、生殖科、中医科、儿科等领域的医生联合开展线上公益门诊,郎雁是其中一员。“每日接到患者咨询有上百人次。突出感受是患者更需要心理疏导。”她说,当前正通过电话、微信等形式缓解孕产妇的焦虑情绪。
新生儿是特殊的免疫低下的人群,其特点有别于婴儿和年龄稍大的儿童,更不同于成人。有专家建议,新生儿一般不会发热,所以当新生儿出现发热时要充分引起重视,一旦他们的体温升高,应尽快送到儿科专科医院就诊。
值得一提的是,8日正值中国传统佳节元宵节,浙江杭州一名孕35周的新冠肺炎确诊患者通过剖腹产手术产下一子,为他取名“小汤圆”。孩子的第一次咽拭子标本新冠病毒核算检测显示为阴性,将于明日进行第二次检测。许多网友留言给“小汤圆”加油,并说:“迎接生命的挑战,这就是生命的样子。”(完) 

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